Originalquelle: ALLRIS-Original
beschlusstext · 2021-12-07 · Bezirksvertretung Bonn
orte, was einem Anteil von ca. 15 % entspricht. Die Entwicklung der Krankentransporte ergibt sich aus nachfolgender Grafik:
Abbildung 27 Einsatzentwicklung im Krankentransport von 2011 - 2021 Als Ursache für den deutlichen Rückgang der Transportzahlen im Jahre 2020 ist neben einer allgemein zu beobachtenden Änderung der Verordnungspraxis insbesondere der Einfluss der Corona-Pandemie zu betrachten. Der Bedarf an Krankentransportleistungen fokussiert sich an allen Wochentagen stark auf die Vormittagsstunden, wobei das Aufkommen an den Werktagen signifikant höher ist, als an den Wochenenden. 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Prognose 2021 Einsatzentwicklung Krankentransport Regelvorhaltung Spitzenabdeckung Gesamttransporte Seite 86 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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Abbildung 28 Einsatzaufkommen KTW 2019/2020 gemittelt - Tageweise Auswertung Der Funktionsplan für den Krankentransport weist zum Zeitpunkt der Datenauswertung an den Wochentagen insgesamt 2 8 Fahrzeugfunktionen aus, die zeitversetzt vorgehalten werden und eine 24-stündige Verfügbarkeit von Krankentransportwagen sicherstellen. In der bedarfsintensivsten Zeit von 10:00 bis 14:00 Uhr stehen zeitgleich bis zu 22 Fahrzeuge zur Verfügung, während die Vorhaltung in den Nachtstunden auf zwei Fahrzeuge reduziert ist . Insgesamt stehen an den Werktagen täglich 218 Vorhaltestunden zur Verfügung. Aufgrund des deutlich geringeren Transportaufkommens erfolgt an den Wochenenden eine stark reduzierte Vorhaltung. So werden an Samstagen insgesamt neun KTW mit einer Vorhaltung von 68 Stunden betrieben, wovon acht Fahrzeuge in der Tagesvorhaltung, sowie ein Fahrzeug in den Nachtstunden zur Verfügung stehen. In der Zeit der Bedarfsspitze werden sieben Fahrzeuge zeitgleich vorgehalten . An den Sonn- und gesetzlichen Feiertagen beträgt die Vorhaltung insgesamt acht Krankentransportwagen, hiervon sieben Tagesfunktionen und eine Nachtfunktion, mit 48 Vorhaltestunden. Maximal sind in der Spitze vier Fahrzeuge zeitgleich verfügbar. Der dargestellte Rückgang des Transportaufkommens wirkt sich in erster Linie auf die Auslastung der Krankentransportfahrzeuge an d en Wochentagen aus . An den Wochenenden und Feiertagen sind weiterhin Vorhaltelücken vorhanden, die zu einer 0 100 200 300 400 500 600 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Anzahl [n] Uhrzeit [h] Einsatzaufkommen KTW - Tageweise Auswertung Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Seite 87 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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erhöhten Inanspruchnahme von Rettungswagen zur Spitzenbedarfsdeckung im Krankentransport führen.
Abbildung 29 Auslastung KTP Werktags; Betrachtungszeitraum 2019/2020
Abbildung 30 Auslastung KTP Werktags; Gegenüberstellung 2019/2020, 1.Hj 2021
69,07% 67,63% 69,85% 65,96% 65,76% 63,83% 68,05% 63,90% 63,17% 62,94% 66,58% 60,82% 60,49% 58,83% 64,02% 56,62% 62,38% 63,80% 67,58% 65,73% 63,50% 66,64% 65,74% 67,49% 60,27% 68,60% 72,07% 51,66% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% BN-1 KTW 01 BN-1 KTW 02 BN-1 KTW 03 BN-1 KTW 04 BN-1 KTW 05 BN-1 KTW 06 BN-1 KTW 07 BN-1 KTW 08 BN-1 KTW 09 BN-1 KTW 10 BN-1 KTW 11 BN-1 KTW 12 BN-1 KTW 13 BN-1 KTW 14 BN-1 KTW 15 BN-1 KTW 16 BN-1 KTW 17 BN-1 KTW 18 BN-1 KTW 19 BN-1 KTW 20 BN-1 KTW 21 BN-1 KTW 22 BN-1 KTW 23 BN-1 KTW 24 BN-1 KTW 25 BN-1 KTW 26 BN-1 KTW 27 BN-1 KTW 28 Auslastung [%] Fahrzeug Auslastung KTW Werktags 2019/2020 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Auslastung [%] Uhrzeit [h] Auslastung KTW Werktags
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Tabelle 18 Auslastung KTP Werktags, Auswertung nach Vorhaltezeit; Betrachtungszeitraum 2019/2020
Uhrzeit 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 BN-1 KTW 01 54 85 82 74 70 77 79 54 25 BN-1 KTW 02 39 80 84 77 66 76 82 57 28 BN-1 KTW 03 34 77 87 85 72 73 79 70 33 BN-1 KTW 04 25 69 84 81 69 71 79 65 29 BN-1 KTW 05 51 86 86 77 66 75 68 42 20 BN-1 KTW 06 35 79 88 80 65 69 67 46 26 BN-1 KTW 07 50 83 88 82 64 67 75 63 32 BN-1 KTW 08 32 74 89 82 68 65 69 55 24 BN-1 KTW 09 25 65 88 84 67 63 70 60 28 BN-1 KTW 10 46 87 88 72 55 62 66 46 25 BN-1 KTW 11 54 88 87 74 59 68 72 50 30 BN-1 KTW 12 41 85 87 73 59 60 63 41 16 BN-1 KTW 13 31 81 89 77 55 60 64 45 24 BN-1 KTW 14 23 76 88 76 56 58 62 46 29 BN-1 KTW 15 43 84 90 84 61 69 70 56 46 59 61 48 28 BN-1 KTW 16 25 72 87 74 58 56 58 43 17 BN-1 KTW 17 24 69 89 85 61 63 66 63 50 64 63 45 21 BN-1 KTW 18 50 86 85 67 50 56 69 61 37 BN-1 KTW 19 60 86 84 70 53 63 73 64 43 BN-1 KTW 20 69 86 79 59 48 63 74 61 38 BN-1 KTW 21 42 82 85 72 49 54 70 64 41 BN-1 KTW 22 64 86 81 59 43 62 78 69 48 BN-1 KTW 23 47 84 86 72 53 56 72 65 49 BN-1 KTW 24 29 60 79 81 78 68 48 BN-1 KTW 25 31 62 74 74 67 58 52 64 46 BN-1 KTW 26 46 74 77 77 76 62 BN-1 KTW 27 46 72 77 76 73 72 77 BN-1 KTW 28 67 57 45 43 48 46 32 51 67 Auslastung KTW Werktags in % 2019/2020 Seite 89 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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Abbildung 31 Auslastung KTP Samstags; Betrachtungszeitraum 2019/2020
Abbildung 32 Auslastung KTP Samstags; Gegenüberstellung 2019/2020, 1.Hj 2021
69,96% 68,33% 70,17% 68,23% 68,78% 70,99% 73,10% 71,98% 62,35% 56% 58% 60% 62% 64% 66% 68% 70% 72% 74% BN-1 KTW 01 BN-1 KTW 02 BN-1 KTW 03 BN-1 KTW 04 BN-1 KTW 05 BN-1 KTW 06 BN-1 KTW 07 BN-1 KTW 08 BN-1 KTW 28 Auslastung [%] Fahrzeug Auslastung KTW Samstags 2019/2020 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Auslastung [%] Uhrzeit [h] Auslastung KTW Samstags
2019/2020 Seite 90 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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Tabelle 19 Auslastung KTP Samstags, Auswertung nach Vorhaltezeit; Betrachtungszeitraum 2019/2020
Abbildung 33 Auslastung KTP Sonn- und Feiertags; Betrachtungszeitraum 2019/2020
Uhrzeit 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 BN-1 KTW 01 60 82 78 72 65 65 82 68 46 BN-1 KTW 02 64 81 79 75 65 69 72 55 41 BN-1 KTW 03 66 79 72 62 64 65 73 75 73 BN-1 KTW 04 54 81 83 77 68 52 62 69 61 BN-1 KTW 05 65 84 83 70 59 55 68 67 66 BN-1 KTW 06 59 86 86 77 59 55 72 71 80 BN-1 KTW 07 70 81 85 83 73 46 BN-1 KTW 08 47 75 78 81 76 75 BN-1 KTW 28 72 69 56 50 50 54 53 76 78 Auslastung KTW Samstags in % 2019/2020 63,18% 66,73% 70,82% 68,11% 69,93% 75,82% 58,99% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% BN-1 KTW 01 BN-1 KTW 02 BN-1 KTW 03 BN-1 KTW 04 BN-1 KTW 05 BN-1 KTW 07 BN-1 KTW 28 Auslastung [%] Fahrzeug Auslastung KTW Sonn- und Feiertags 2019/2020 Seite 91 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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Abbildung 34 Auslastung KTP Sonn- und Feiertags; Gegenüberstellung 2019/2020, 1.Hj 2021
Tabelle 20 Auslastung KTP Sonn- und Feiertags, Auswertung nach Vorhaltezeit; Betrachtungszeitraum 2019/2020
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Auslastung [%] Uhrzeit [h] Auslastung KTW Sonn- und Feiertags
2019/2020 Uhrzeit 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 BN-1 KTW 01 44 60 70 69 66 63 68 67 53 BN-1 KTW 02 53 68 74 76 65 58 59 72 85 BN-1 KTW 03 55 73 66 76 74 67 74 76 69 BN-1 KTW 04 54 77 78 81 69 50 BN-1 KTW 05 64 82 78 68 63 64 BN-1 KTW 07 65 83 80 81 75 72 BN-1 KTW 28 68 61 51 50 47 47 43 74 82 Auslastung KTW Sonn- und Feiertags in % 2019/2020 Seite 92 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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Abbildung 35 Auslastung KTP Werktags; Betrachtungszeitraum 1. Hj 2021 Um eine Bewertung der weiteren Entwicklung im Krankentransport in Bezug auf die Auslastung zu ermöglichen, wurden den gemittelten Werten der Jahre 2019 und 2020 die Daten des 1. Halbjahres 2021 gegen übergestellt. Die Ergebnisse spiegeln die Auslastung unter Berücksichtigung einer bereits erfolgten Verschiebung einer 8 Std. - Funktion aus der Tagesvorhaltung in die Nachtstunden ( Mo.-Fr.) und zeigen hinsichtlich der Auslastung an den Wochentagen im Verhältnis zu den Samstagen und Sonntagen erkennbare Unterschiede. So liegt an den Wochentagen sowohl die Auslastung des Krankentransports insgesamt unter dem definierten Zielwert von 70 % , als auch die Auslastung der einzelnen Fahrzeugfunktionen. Im Gegensatz zu den Wochentagen liegt die Auslastung an den Samstagen insgesamt höher und überschreitet den planerischen Zielwert ab den Nachmittagsstunden teils deutlich. An den Sonntagen ergibt sich eine nochmals höhere Auslastung die fast durchgängig über dem Wert von 70 % liegt. 69,07% 67,63% 69,85% 65,96% 65,76% 63,83% 68,05% 63,90% 63,17% 62,94% 66,58% 60,82% 60,49% 58,83% 64,02% 56,62% 62,38% 63,80% 67,58% 65,73% 63,50% 66,64% 65,74% 67,49% 60,27% 68,60% 72,07% 51,66% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% BN-1 KTW 01 BN-1 KTW 02 BN-1 KTW 03 BN-1 KTW 04 BN-1 KTW 05 BN-1 KTW 06 BN-1 KTW 07 BN-1 KTW 08 BN-1 KTW 09 BN-1 KTW 10 BN-1 KTW 11 BN-1 KTW 12 BN-1 KTW 13 BN-1 KTW 14 BN-1 KTW 15 BN-1 KTW 16 BN-1 KTW 17 BN-1 KTW 18 BN-1 KTW 19 BN-1 KTW 20 BN-1 KTW 21 BN-1 KTW 22 BN-1 KTW 23 BN-1 KTW 24 BN-1 KTW 25 BN-1 KTW 26 BN-1 KTW 27 BN-1 KTW 28 Auslastung [%] Fahrzeug Auslastung KTW Werktags 2021 1. HJ Seite 93 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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8 Schutzzielerreichung Grundlage für die Berechnung der Schutzzielerreichung in der Notfallrettung sind die im Einsatzleitrechner erfassten Daten in Hinblick auf de n Beginn der Disposition und den Fahrzeugeinsatz (Statusangaben). 8.1 Notfallrettung Zur Bewertung der Schutzzielerreichung werden die auswertbaren Einsätze zugrunde gelegt, die von der Leitstelle als Notfalleinsätze disponiert wurden, also die Alarmierung eines Rettungswagens, teilweise in Verbindung mit einem Notarzteinsatzfahrzeug, zur Folge hatte n. Dies sind für den Auswertungszeitraum (2019 und 2020) 42.722 Einsätze. Bei 35.134 Einsätzen konnte die im Bedarfsplan definierte Hilfsfrist von max imal acht Minuten eingehalten werden. Die Hilfsfristerreichung liegt somit absolut bei 82,24 % und verfehlt das definierte Schutzziel von mind. 90 % in Bezug auf die Hilfsfristerreichung um 7,76 %. Tabelle 21 Hilfsfrist-Ergebnisse der Jahre 2019 und 2020, Werte gemittelt WK 1 WK 2 WK 3 WK 4 BN ges. ∑ Notfalleinsätze [n] 17.834 7.914 11.042 5.932 42.722 Einsätze int. [n] 15.209 7.109 10.438 4.727 37.483 Einsätze int. [%] 85,28 89,83 94,53 79,69 87,74 Hilfsfrist int. [n] 13.762 5.898 8.301 4.060 32.021 Hilfsfrist int. [%] 90,49 82,97 79,53 85,89 85,43 Einsätze ext. [n] 2.625 805 604 1.205 5.239 Einsätze ext. [%] 14,72 10,17 5,47 20,31 12,26 Hilfsfrist ext. [n] 1.900 416 276 521 3.113 Hilfsfrist ext. [%] 72,38 51,68 45,70 43,24 59,42 Hilfsfrist gesamt [n] 15.662 6.314 8.577 4.581 35.134 Hilfsfrist gesamt [%] 87,82 79,78 77,68 77,23 82,24 Erläuterung: „int.“= RTW aus eigenem Wachkreis, „ext.“= RTW aus anderen Wachkreisen Hierbei zeigt sich in den einzelnen Wachkreisen ein uneinheitliches Bild. Während im Wachkreis 1 das Schutzziel mit ca. 88 % näherungsweise erreicht wird, liegt der Erreichungsgrad in den übrigen Wachkreisen in einem Bereich von ca. 77 % bis ca. 80 % und damit erkennbar niedriger. Betrachtet man die Hilfsfristen, die in den einzelnen Wachkreisen durch die dort jeweils stationierten Rettungsmittel erreicht werden, so werden Erreichungsgrade von gut 90 Seite 94 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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% im Wachkreis 1, sowie von ca. 80 bis ca. 8 6 % in den Wachkreisen 2 bis 4 ausgewiesen. Durch die im Bedarfsplan beschriebenen Maßnahmen soll die Hilfsfrist in Bezug auf das Stad tgebiet insgesamt verbessert und durch geeignete Maßnahmen perspektivisch an das definierte Schutzziel angeglichen werden. 8.2 Krankentransport Da Krankentransporte im Gegensatz zur Notfallrettung zeitlich disponibel sind, ist eine Hilfsfrist vergleichbar der Notfallrettung nicht definiert. Trotzdem sind viele Prozesse in Krankenhäusern sowie Pflege- und Therapieeinrichtungen von der Pünktlichkeit der beauftragten Krankentransporte abhängig (z.B. Dialysebehandlungen). Dieser Faktor wird über die sogenannte Bedienzeit bestimmt, also die Einhaltung des vereinbarten Transportzeitpunktes. Eine qualifizierte Auswertung der Bedienzeiten im Krankentransport ist nicht ohne weiteres möglich, da für eine Berechnung ausschließlich die „Planzeit“, also die für die Transportdurchführung letztlich vereinbarte Zeit ausgewertet werden kann. Oftmals liegt die eigentliche Bedarfszeit deutlich früher, kann aber aufgrund der Auslastung der zu dieser Zeit verfügbaren Fahrzeuge nicht bedient werden. In der Folge verschiebt sich die Du rchführung vieler Transporte und führt zu Mehrarbeitszeiten für die Fahrzeugbesatzungen. Eine pünktliche Auftragsdurchführung wird aber auch durch zusätzliche Faktoren negativ beeinflusst. Hierzu gehören Transportaufträge mit Zielen außerhalb der Stadt Bon n, die zum Teil nicht vorplanbar sind, da diese oftmals auch kurzfristig angefordert werden und sich ggf. auch zeitlich überschneiden. Diese Transporte führen abhängig von der Fahrtstrecke und der jeweiligen Verkehrssituation zu teils erheblichen Bindungen von Fahrzeugressourcen. 9 Bewertung / Konsequenzen Um den gesetzlichen Auftrag der flächendeckenden und bedarfsgerechten Sicherstellung des Rettungsdienstes adäquat erfüllen zu können, müssen verschiedene Maßnahmen zur Optimierung der Schutzzielerreichung u mgesetzt werden. Dies sind zum einen technische Verbesserungen (beispielsweise weiterer Ausbau der Standortdatenübertragung und des Routings in der Notfallrettung und im Krankentransport zur konsequenten Umsetzung der „nächstes Fahrzeug Strategie“, Seite 95 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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Steuerung von Lichtsignalanlagen) sowie zum anderen die Standort - und Vorhalteplanung. 9.1 Leitstelle Grundsätzlich ist die Leitstelle seit dem Neubau in 2013 technisch und personell weiterhin bedarfsgerecht ausgestattet. Allerdings zeigt sich in der Auswertung der Tagesganglinien von Notrufgesprächen, Interhospital - und Krankentransportdisposition und den übrigen Eingangskanälen, dass in den Randlagen wochentags sowie zu den Spitzenzeiten an Wochenenden und Feiertagen eine personelle Unterdeckung besteht. Diese schlä gt sich auch darin nieder, dass zu diesen Zeiten fast täglich mehr Anrufe (v or allem Notrufe) gleichzeitig abgefragt werden, als planerisch Einsatzleitplätze besetzt sein müssten. Dieses ist dadurch erklärbar, dass sich Leitstellenmitarbeitende aus der Ber eitschafts- oder Pausenzeit an diesen Plätzen befinden, was für Lastspitzen oder große Einsatzlagen auch bestimmungsgemäß vorgesehen ist. Durch die nahezu tägliche Inanspruchnahme werden jedoch Ruhe - und Erholungszeiten stark eingeschränkt, was dauerhaft n icht akzeptabel ist. Um den Personalbedarf der Leitstelle zu ermitteln, wurde das Dispositionsaufkommen anhand festgelegter Parameter bewertet. Hierbei wurde für die Notrufbearbeitung zugrunde gelegt, dass ein Disponent je Stunde fünf Einsätze incl. Einsatzmanagement, Bearbeitung der Rückmeldungen und Einsatzabschluss sicher bearbeiten kann. Für den Krankentransport erfolgt die Bemessung so, dass ab einem Wert von vier Transportaufträgen / Stunde, die Disposition über eine gesonderte Funktion erfolgen muss und diese bis zu 12 Aufträge je Stunde bearbeiten kann. Die hieraus resultierenden Personalbedarfe ergeben sich aus den in der Anlage beigefügten Tabellen, die den Bedarf an Werktagen, Samstagen, sowie Sonn - und Feiertagen abbilden. 9.1.1 Notrufbearbeitung Um e ine bedarfsgerechte Bedienung der zeitkritischen Meldungseingänge zu den oben genannten Zeiten sicherzustellen, ist eine Ausweitung der Besetztzeiten von jeweils vier Einsatzleitplätzen (Notrufbearbeitung und Interhospitaldisposition) montags bis freitags von jetzt 07:30 Uhr bis 16:00 Uhr auf künftig 07:30 Uhr bis 19:00 Uhr erforderlich. Die Reduzierung von drei auf zwei Einsatzleitplätze muss montags bis freitags von jetzt 19:00 Uhr auf künftig 23:00 Uhr verschoben werden. Samstags in Seite 96 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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der Zeit von 10:00 Uh r bis 22:00 Uhr sowie sonntags und feiertags in der Zeit von 09:00 Uhr bis 21:00 Uhr ist eine Ausweitung von zwei auf drei besetzte Einsatzleitplätze für Notrufabfrage und Interhospitaldisposition erforderlich. Insgesamt entsteht hierdurch ein zusätzlicher Bedarf an Besetztzeiten für Einsatzleitplätze in Höhe von 59 Stunden wöchentlich, was unter Anrechnung von Urlaubs -, Krankheits-, Fortbildungs- und sonstigen Abwesenheitszeiten zwei Vollzeitstellen, von denen eine Stelle dem Rettungsdienst zuzurechnen ist, entspricht. 9.1.2 Interhospitaldisposition Die im Zuge des letzten Rettungsdienstbedarfsplans geschaffene Stelle für die Interhospitaldisposition wird in die Leitstellendienstgruppen eingegliedert und die Aufgabe von den Mitarbeitenden dort im Wechsel mit Notr ufbearbeitung wahrgenommen. Hierdurch wird auch die Entwicklung nachvollzogen, dass beide Arbeitsbereiche vor allem durch Nachfragespitzen in der Notrufbearbeitung zunehmend Schnittmengen aufweisen. 9.1.3 Krankentransportdisposition Die im Rahmen der Bedarfsplan fortschreibung 2018 erfolgte Personalanpassung im Bereich der Krankentransportdisposition zeigt sich anhand der Bedarfsanalyse auch vor dem Hintergrund zuletzt rückläufiger Transporte dem Grunde nach bedarfsgerecht. Auch auf Grund prognostisch wieder ansteigender Transportzahlen wird die aktuelle Personalvorhaltung bestätigt. Diese Aufgabe wird auch weiterhin als Ergebnis des Beteiligungsverfahrens nach § 12 RettG NRW bei organisatorischer Federführung durch einen Leistungserbringer nach § 13 RettG NRW auch von den weiteren im Rettungsdienst eingebundenen Leistungserbringern wahrgenommen. Dies erfolgt mit einem begrenzten und im Krankentransport erfahrenen Mitarbeiterpool erbracht.
9.2 Notfallrettung Das Unterschreiten des Schutzziels in der Notfallrettung hat zwei wesentliche Ursachen. Hierbei ist ein Grund die mangelnde Erreichbarkeit einzelner Ortsteile von den aktuellen Wachen -Standorten. So befinden sich in allen Stadtbezirken an der Stadtgrenze peripher gelegene Ortsteile, die nicht vollständig innerhalb der geplanten Hilfsfrist erreicht werden können. Eine zweite Ursache für die Unterschreitung des Schutzziels ist die aus einsatztaktischen und wirtschaftlichen Gründen gebotene Multifunktionalität (Notfallrettung und Interhospitaltransporte) der vorgehaltenen Seite 97 von 146 Rettungsdienstbedarfsplan der Bundesstadt Bonn Fortschreibung 2023
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Rettungswagen. Dies führt bei entsprechend hohem Aufkommen an Verlegungstransporten dazu, dass wachkreiseigene Rettungswagen hierdurch gebunden sind und Rettungswagen anderer Wachkreise zur Durchführung von Primäreinsätzen eingesetzt werden müssen. Dies ist insbesondere i m Wachkreis 4 (Hardtberg) zu beobachten. Hier ist die Situation dadurch geprägt , dass von der zuständigen Wache prio ritär arztbegleitete, komplexe Interhospitaltransporte durchgeführt werden , die z um Teil sehr zeitaufwändig sind und so mit einer überdurchschnittlichen Fahrzeugbindung einhergehen . Trotz der hierfür bereits erhöhten Fahrzeugvorhaltung ergibt sich insbesondere in den Abend - und Nachtstunden ein erhöhter Anteil an Fällen, in denen Rettungswagen anderer Wachkreise (überwiegend Wachkreis 1) disponiert werden müssen. Aufgrund der Tatsache, dass eine durchgreifende Verbesserung der Hilfsfristen ausgehend von den Feuer - und Rettungswachen nicht erwartet werden kann, i
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